鼻咽癌  
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鼻咽癌调强放疗后的口腔干燥症

  口腔干燥症是鼻咽癌放疗后的常见副作用反应之一,有些是急性副作用,治疗期间和治疗后一定时间内存在,随着时间推移会消失,但有些是长期口腔干燥症,极大降低患者的生存质量。口腔干燥症对牙齿、说话、吞咽和咀嚼都会产生不利影响。大多数口腔干燥症患者无法正常饮食,咀嚼、吞咽食物会不舒服甚至疼痛,食物颗粒会不时卡在喉咙里,大多数患者在吃东西时需要频繁饮水。因口腔干燥症引起身体、情绪和社会功能的恶化是全球鼻咽癌患者共同面对的问题,引起医生和研究者的广泛关注。
   超过七成的鼻咽癌患者在光子放疗后五周内出现口腔干燥症反应。对于同步放化疗的患者,在第七、八周期间口腔干燥发病率达到峰值,近八成的患者出现二级以上的唾液腺毒副反应。与二维放疗和三维适形放疗相比,调强放疗在腮腺、唾液腺保护和减少口腔干燥方面有一定进步。然而,即使是目前国内医院主流的放疗方法,调强放疗在口腔干燥症和其他致残性照射毒性副作用方面仍存在较高的病发率。有数据表明,接受调强放疗后的鼻咽癌案例中,有高达三成的患者出现了明显的口腔干燥症反应,虽比普通放疗的七成发病率有明显降低,但口腔干燥症对患者的严重影响,需要更好的放疗方案来解决。
   国外一项腺体功能保留实验项目结果显示,单侧腮腺平均剂量低于二十戈瑞,或双侧腮腺平均剂量低于二十五戈瑞,可以减少严重的口腔干燥症;腮腺平均剂量在二十六到三十戈瑞范围内时,基本可以保住腮腺功能。调强放疗对腮腺的照射剂量能保证在安全范围内吗?结果不甚理想。有统计数据显示,调强放疗后鼻咽癌患者腮腺平均剂量始终超过三十戈瑞;一项对一百五十名患者进行的前瞻性研究显示,腮腺照射剂量在三十三到三十八戈瑞范围内;一项报道了八百例调强放疗鼻咽癌患者的数据显示,腮腺平均剂量为三十一戈瑞。多项研究都证实,调强放疗对腮腺的照射无法控制在安全范围内。一旦调至对肿瘤有效照射的剂量时,对腮腺的照射会超出安全范围,这使消灭肿瘤和保护腮腺两者无法兼得。
   粒子治疗的出现尤其是质子治疗的发展让抗癌与低副作用同时实现成为了可能。质子治疗的峰值剂量可以精准的设置在肿瘤病灶处,对于腮腺等周围组织,可以通过布拉格峰实现零剂量或低剂量。国内越来越多的放疗医生意识到质子治疗在以鼻咽癌为代表的头颈部癌症放疗中的重要性,并建议患者考虑用质子治疗替代常规的调强放疗。目前我国质子治疗还不成熟,与国际上有三十年以上历史的质子治疗机构相比,在设备和治疗经验上差距较大。且我国还未将质子治疗纳入医保范围,使得国内质子治疗总费用与去日本治疗的总费用相差无几,这也是近年国内患者大多选择出国做质子治疗的原因。更多鼻咽癌治疗方案、质子治疗信息,请联系有实体医院背景的出国医疗机构新里程美家。

 
 
精准放疗对付鼻咽癌
  放疗治疗是鼻咽癌的不可缺的手段,近年来鼻咽癌在放疗中得到治愈的机会越来越大,我们追求早发现早治疗,大幅度提高治愈几率。精准放疗因其具备高精度,高剂量,高疗效,低损伤的优点也成为21世纪肿瘤放疗的主要发展方向。
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