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地中海饮食和鼻咽癌的风险

  鼻咽癌代表绝大多数鼻咽肿瘤。它在世界大部分地区是一种罕见的疾病,包括北美和欧洲,两性的发病率通常低于每十万人年一例。相反,一些精心挑选的人群中的比率要高得多,包括中国南部的土着人,东南亚,北极和中东北非。鼻咽癌的组织学分布和相应的危险因素随发病率而变化。未分化癌占高发区鼻咽癌的九成以上,并且与病毒感染一致。相反地,角化鳞状细胞癌是在低发地区主要的,并且可以有一个独特的病因,一些共享对头部和颈部癌症,包括酒精和烟草众所周知的生活方式的危险因素。
   饮食因素可能对鼻咽癌的风险起作用。然而,到目前为止,流行病学知识主要来源于高风险区域,并且除了与腌制鱼,腌制蔬菜消费量的因果关系,其他饮食因素证据依然疲软。关联观察鼻咽癌风险的增加与其他腌制食品在研究上流行的人群,其中腌制食物是主食,而且在来自美国,只在非角化和未分化肿瘤。很少有研究,主要是从高发地区,评估与非腌制蔬菜和新鲜水果消费的关联,并在总体上建议与鼻咽癌风险。
   蔬菜,水果和橄榄油的大量消费,鱼和酒的适度消费以及低肉消费是传统地中海饮食的关键特征。遵守这一膳食模式已经被有利地相关的所有原因的死亡率,脑血管和心血管疾病,以及癌症总和癌症在选定的位点包括上呼吸消化道,胰腺,胃和乳房。唯一一项评估地中海饮食坚持与鼻咽癌风险之间关系的研究是在中国人群中发现的,并没有发现任何关联。然而,人们担心使用先验分数来量化非地中海人群对地中海膳食模式的依从性。
   研究人员评估了在意大利这个低发病率的地中海国家进行的一项多中心病例对照研究中,严格遵守传统地中海饮食是否会降低鼻咽癌风险。本研究为了解流行和非流行鼻咽癌区域的鼻咽癌饮食风险因素和潜在预防措施提供了机会。
   目前来自地中海低风险地区的鼻咽癌研究发现,与许多其他癌症部位相比,坚持传统的地中海饮食与鼻咽癌风险呈显着负相关。据研究人员所知,只有另一项研究调查了地中海饮食对鼻咽癌风险的作用。这项病例对照研究是在中国广东省进行的,该省是一个鼻咽癌率急剧上升的地区,包括六百例鼻咽癌病例和六百例匹配对照。
   具有令人满意的重现性和合理的有效性。为了量化对地中海饮食的依从性,即替代地中海饮食指数,通过从蔬菜组中排除马铃薯产品,将水果和坚果分成两组,消除乳制品组,仅包括全谷物产品,包括肉类组中的红肉和加工肉类,并为酒精成分分配一分摄入量在五到十五克天之间的人。在同一出版物中,报告了显着的反比关系,更紧密地遵守所选择的其他先验膳食评分,包括健康饮食指数,替代健康饮食指数和饮食质量指数国际。然而,评估对地中海膳食模式的依从性以及来自研究特定临界值的成分的使用可能在非地中海人群中存在问题,因为几种成分的摄入量可能较低或者比典型的地中海人口更高。因此,得分可能较不能区分有益或有害的摄入量。传统的地中海饮食与地中海沿岸地区人们的生活方式密切相关,其特点是食用精选的膳食产品,其中一些在地中海地区以外相对不常见。在地中海区域,单不饱和脂肪酸的主要来源是橄榄油和单不饱和与饱和脂肪酸的高比率反映橄榄油和动物产品。在地中海地区以外,橄榄油很少被消费,单不饱和脂肪酸的摄入主要来自肉类消费而非植物油。此外,评分中的酒精成分仅考虑饮用的酒精量,但酒精饮用的模式在地中海国家是特殊的,经常饮酒,主要是在进餐和葡萄酒是最常见的酒精类型饮料。在研究人员的研究中,研究人员受到温和,但不利的高酒精消费的影响。因此,研究人员的研究结果适用于地中海人群的典型饮酒模式。此外,红葡萄酒含有复杂的生物活性化合物,特别是黄酮醇,可能对健康有益。与此相反,中国人群消耗大范围的酒精饮料,啤酒和业界和手工制作的精神是最流行的。此外,不同类型的蔬菜和水果可能对植物化学物质的摄入量产生重大影响,从而影响疾病风险。由总蔬菜的摄入量,男性和女性的约六成,总的水果消费的三分之一左右深绿色叶菜从梨果来了。相反,在地中海国家,结果蔬菜是迄今为止消费最多的蔬菜,占意大利蔬菜总摄入量的近一半并且,夏季水果的消费,例如石榴,无花果,葡萄和橙色水果相对受欢迎。因此,考虑到不同的饮食和生活习惯,以及意大利和中国人群的鼻咽癌率,地中海饮食和鼻咽癌的结果差异并不令人惊讶。
   研究人员的地中海膳食模式结果与养分,食品集团和一致后天的饮食模式,从研究人员的等研究在低发区,它指出了一个降低鼻咽癌对非保存蔬菜和新鲜水果及其相关营养素的高消费风险。特别是,研究人员最近报道了与蔬菜摄入量的显着负相关,特别是黄色或红色色素的蔬菜,以及与水果摄入量无显着相反的蔬菜。在营养素和其他食物成分中,研究人员发现鼻咽癌降低了摄入类胡萝卜素,维生素和纤维摄入量的风险。在爱荷华州妇女健康研究中,一组多名绝经后妇女和十八例鼻咽癌患者出现了强烈的反向关联,其中摄入了黄橙色蔬菜和纤维。此外,美国一项基于人群的病例对照研究,包括一百例鼻咽癌病例,显示出对新鲜水果,柑橘类水果,深绿色蔬菜和黄色蔬菜以及胡萝卜素和维生素。值得注意的是,在根据组织学鼻咽癌类型的分析中,分化型鳞状细胞癌的风险显着降低,维生素摄入量高于最低四分位数。
   研究人员没有关于大多数癌症病例的状态的信息。然而,在有关状态的现有信息的病例中,所有未分化的鼻咽癌均为阳性,表明感染也是该群体中该组织学类型的大多数病例的原因。
   样本量小反映了意大利鼻咽癌的低比率。来自具有低风险的人群的信息可能有助于识别其他相关因素,否则这些相关因素将通过其他因果途径的作用在高风险人群中淹没。研究人员研究的潜在弱点包括选择和信息偏差。然而,因饮食改变,吸烟和酗酒而入院的受试者没有资格作为对照,集水区的病例确定几乎完成。在类似的医院条件下,通过直接面谈病例和由受过训练的相同受访者进行控制,信息偏差最小化。和许多用于调整目的的混杂因素的可用性有助于加强研究人员的研究结果。尽管如此,剩余混杂是一种可能的限制。然而,完全调整模型的估计值接近仅针对性别,年龄和居住地点进行调整的估计值,表明残留混杂不太可能对研究人员研究的主要结果产生重大影响。
   总之,研究人员的研究是在鼻咽癌非流行地区进行的为数不多的研究之一,它支持地中海饮食模式在这个癌症部位的有利作用。

 
 
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